Tìm hiểu huyết khối tim ở bệnh nhân COVID-19

Blog Maizo - Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra các mẫu mô khám nghiệm tử thi của tim từ những bệnh nhân chết sớm trong đại dịch COVID-19. Các cục máu đông (huyết khối) thường xuyên và nhiều (huyết khối) trong các mạch tim đã được tìm thấy như dự đoán, nhưng loại thay đổi trong các tế bào nội mô lót tim thường được quan sát thấy trong các huyết khối lại không có. Thay vào đó, dữ liệu chỉ ra thủ phạm có khả năng là tình trạng tăng đông máu do bạch cầu trung tính hoạt hóa, một loại tế bào bạch cầu gây ra. Phát hiện của họ được công bố trên Tạp chí Bệnh học Hoa Kỳ

Bệnh nhân nhập viện do nhiễm SARS-CoV-2 có nguy cơ phát triển tổn thương cơ tim cao hơn. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu hiếm khi phát hiện thấy protein hoặc RNA của virus trong tim của những bệnh nhân tử vong do COVID-19, mặc dù có bằng chứng về sự hiện diện nhiều virus trong phổi của những bệnh nhân đó. Cục máu đông của các mạch vành vi mô và vĩ mô có đặc điểm nhất quán về trái tim của những người không chịu nổi COVID-19, nhưng nguyên nhân cơ bản vẫn chưa được biết rõ.

Tiến sĩ Pober và các đồng nghiệp của ông đã kiểm tra mô tim từ bảy cuộc khám nghiệm tử thi của bệnh nhân COVID-19 được thực hiện sớm trong đại dịch, trước khi điều trị chống đông máu được áp dụng phổ biến, và so sánh những mẫu này với mô tử thi từ 12 mẫu chứng âm tính với COVID-19, có và không có tim. bệnh, sử dụng kính hiển vi huỳnh quang đa thông số để phân tích thành phần của huyết khối. Tất cả bệnh nhân trong nhóm COVID-19 đều bị viêm phổi nặng. Một bệnh nhân bị ngừng tim đột ngột ngoài bệnh viện, hai bệnh nhân nhiễm trùng huyết và một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tái phát với giảm tiểu cầu. Các đối chứng âm tính với COVID-19 bao gồm sáu bệnh nhân có bệnh tim từ trước.

Huyết khối tim ở bệnh nhân COVID-19 là phát hiện bệnh lý phổ biến nhất với tần suất vi huyết khối và tổng số vi huyết khối cao hơn nhiều so với nhóm chứng âm tính với COVID-19. Mặc dù có bằng chứng rộng rãi về huyết khối, không có bằng chứng về sự chết tế bào hoặc viêm cấp tính thường liên quan đến nhồi máu cơ tim được phát hiện ở nhóm COVID-19.

Các mạch máu của tim được kiểm tra các dấu hiệu của tổn thương tế bào nội mô, có thể thúc đẩy hình thành huyết khối thông qua việc giải phóng các vi hạt có chứa yếu tố mô tích lũy hoặc do bong tróc tế bào nội mô có thể làm lộ collagen hoạt hóa tiểu cầu. Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy những thay đổi nội mô như vậy tại các vị trí huyết khối. Thay vào đó, họ thấy rằng huyết khối tim ở bốn trong số sáu bệnh nhân COVID-19 chứa bạch cầu trung tính thể hiện những thay đổi về chất tạo đông trong máu, chẳng hạn như sự tạo thành các histon liên quan đến sự hình thành bẫy ngoại bào của bạch cầu trung tính (NET). Một số hình ảnh cho thấy NETS có vẻ như được liên kết trực tiếp với tiểu cầu. Macrothrombi giàu bạch cầu trung tính bao gồm 30% hoặc nhiều hơn bạch cầu trung tính thường gặp ở nhóm COVID-19 nhưng không phổ biến trong các mẫu mô đối chứng.

Tiến sĩ Pober nhận xét: "Dữ liệu của chúng tôi thách thức quan điểm cho rằng những thay đổi trong thành mạch tim là nguyên nhân chính gây ra huyết khối tim COVID-19. Các phương pháp điều trị COVID-19 nặng hiện nay bao gồm chống đông máu, nhưng chiến lược tốt nhất vẫn chưa rõ ràng. trong số những phát hiện của chúng tôi, việc giảm phản ứng của bạch cầu trung tính có thể là một mục tiêu quan trọng cho can thiệp điều trị. Điều này và nhiều tiến bộ khác trong hiểu biết về bệnh tiếp tục được cung cấp bởi các cuộc khám nghiệm tử thi và tôi biết ơn các nhà bệnh học đã thực hiện chúng cho nghiên cứu này ở cả Brigham và Bệnh viện Phụ nữ và Yale. "

Peter Libby, MD, bác sĩ tim mạch và nhà sinh học mạch máu tại Bệnh viện Phụ nữ và Brigham ở Boston và Trường Y Harvard, cộng tác viên lâu năm của Tiến sĩ Pober's, cho biết: "Trong vài năm, chúng tôi đã nghiên cứu bạch cầu trung tính và các sản phẩm prothrombotic của chúng được gọi là NETs trong bối cảnh của cục máu đông hình thành trong các động mạch vành lớn hơn. Việc phát hiện ra sự tham gia của bạch cầu trung tính trong các mạch máu nhỏ hơn xuyên qua cơ tim trong COVID-19 giúp chúng ta hiểu hơn về chấn thương tim mà chúng ta thường thấy ở bệnh nhân SARS-CoV- nặng. 2. Nhiễm trùng. Các nhà nghiên cứu bệnh học Brigham Robert F. Padera, Jr., MD, PhD và Richard N. Mitchell, MD, PhD, đã giúp chúng tôi rất nhiều bằng cách cung cấp các mẫu mô cho những phân tích này ngay từ đầu trong kinh nghiệm của chúng tôi với đại dịch này. "

Tham khảo các sản phẩm thuốc tim mạch của shop maizo tại đây